NPO法人筋無力症患者会は、重症筋無力症の患者やその家族の励ましと親睦・交流を進めます。

入会申し込み

入会申込フォーム

入会申し込みは、こちらからお願いいたします。
※メールアドレスは 半角英数字でご入力ください。
※ご記入頂きましたアドレスに間違いがございますと、返信出来なくなります。

1週間を過ぎても、連絡の無い場合は、今一度ご連絡ください。
出来るだけ早く返信させて頂きます。
なかなか返信がない時には、システムの不具合なども考えられます。
再度、ご連絡頂けますようよろしくお願いいたします。  

 お名前 (必須) 
 ふりがな(必須) 
 生年月日(必須) 西暦
 性別 (必須) 
 メールアドレス (必須) 
 郵便番号 
 ご住所 
 電話番号 
 携帯番号 
 職業 
 小児 
 保護者氏名
 
 メッセージ 
 

お気軽にお問い合わせください TEL 042-683-0189 受付時間 10:00~19:00(土・日・祝日除く)

PAGETOP
Copyright © NPO法人 筋無力症患者会 All Rights Reserved.
Powered by WordPress & BizVektor Theme by Vektor,Inc. technology.